支气管动脉介入治疗的栓塞剂选择和应用

目的:探讨肺咯血支气管动脉栓塞治疗中,栓塞剂的选择和应用对治疗效果和安全性的影响。方法:本文47例中,支气管扩张30例、肺癌11例、肺结核6例,采用单用明胶海绵颗粒5例、明胶海绵颗粒+超液化碘油7例、聚乙烯醇8例、聚乙烯醇+明胶海绵颗粒11例、聚乙烯醇+明胶海绵颗粒+超液化碘油16例五组进行对比研究,分析讨论。结果:五组病例中,单用明胶海绵颗粒组有3例复发;明胶海绵颗粒加超液化碘油组2例复发;聚乙烯醇组1例复发;聚乙烯醇+明胶海绵颗粒、聚乙烯醇+明胶海绵颗粒+超液化碘油组均无复发。结论:支气管动脉介入栓塞治疗中的栓塞剂选择中,单用明胶海绵易复发,单用聚乙烯醇不如聚乙烯醇+明胶海绵颗粒、聚乙烯醇+明胶海棉+超液化碘油栓塞的方法安全持久。

随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果的对比研究

目的:探讨随机尿样微量白蛋白/肌酐比值和24h尿白蛋白定量测定之间的关系。方法:分别采用放射免疫法、免疫比浊法和酶法检测124例2型糖尿病患者和58例健康体检者尿微量白蛋白/肌酐比值,24h尿白蛋白定量,空腹血糖和糖化血红蛋白A1c的浓度,并对数据进行相关统计学分析。结果:糖尿病组尿微量白蛋白/肌酐比值对数值为1.46±0.83,明显高于对照组0.42±0.14(P<0.01),且性别差异无统计学意义(P>0.05)。尿微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量,空腹血糖,糖化血红蛋白A1c的相关系数分别为0.903,0.025,0.038。结论:随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果呈高度等级相关,可以快速诊断微量白蛋白尿。

转化生长因子β在骨缺损修复过程中对骨痂内ALP和钙的影响

目的:观察转化生长因子β与兔骨松质的复合材料对兔颅骨缺损的修复过程中骨痂内ALP、钙的影响。方法:取12只日本大耳白兔在颅顶双侧制成2个直径15mm的全层圆形骨缺损,作为颅骨大面积缺损的动物模型;将转化生长因子β与经化学处理过的兔骨松质结合,制成复合材料,分别植入骨缺损中。于术后2,4,8,12周进行生物化学检测。结果:不同时相实验组与对照组相比,在ALP含量、钙离子测定值这两个水平上差异均具有统计学意义。结论:转化生长因子与兔骨松质复合材料成骨能力强于对照组,可以作为颅骨缺损修复材料的一种选择。

糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α水平与糖尿病肾病的关系

目的:分析糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α和尿蛋白排泄率之间的关系。方法:用酶联免疫法对60例糖尿病和40例对照组血清肿瘤坏死因子-α水平进行测定。结果:2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α水平显著升高且随糖尿病肾病的进展而升高,ARBs类药物(缬沙坦)治疗6周后微量蛋白尿组血清肿瘤坏死因子-α水平较治疗前明显下降。结论:糖尿病患者的血清肿瘤坏死因子-α水平和糖尿病肾病之间关系密切,ARBs类药物可延缓糖尿病肾病的进展。

舒芬太尼麻醉在老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响

目的:研究舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血流动力学的影响。方法:选择拟行全身麻醉的老年患者40例,随机分为两组,每组20例,实验组诱导时用舒芬太尼,对照组用芬太尼,分别记录麻醉前、诱导后2min、插管时、插管后1,3,5和10min各时点的平均动脉压、心率、心输出量、心脏指数、每搏输出量、外周血管阻力、心肌加速度指数。结果:实验组平均动脉压、心率在插管时和插管后1min明显低于对照组(P<0.05)。观察期间实验组心输出量、心脏指数均无明显变化(P>0.05),而对照组在诱导后、插管时和插管后心输出量、心脏指数明显低于诱导前(P<0.05)。结论:与芬太尼相比,舒芬太尼在老年患者全麻诱导过程中平均动脉压、心输出量、心脏指数、心率等血流动力学指标影响较少,能更好地保持循环系统的稳定。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除术29例原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后中转开腹的时机。方法:分析536例腹腔镜手术,中转手术29例。结果:发生在腹腔镜胆囊切除术早期9例,同期腹腔镜胆囊切除术102例,中转率8.824%。发生在腹腔镜胆囊切除术中期13例,同期腹腔镜胆囊切除术224例,中转率5.804%。发生在腹腔镜胆囊切除术后期7例,同期腹腔镜胆囊切除术210例,中转率3.333%。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗中若出血困难而转开腹手术,并不是腹腔镜胆囊切除术的失败,而是保证患者安全和提高手术质量所必须的。中转手术是患者安全的保证。

氢氧化钙碘仿糊剂根管内封药的疗效观察

目的:探讨氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒的作用。方法:选择门诊病例124颗需作根管治疗的患牙,根管内封入氢氧化钙碘仿糊剂1周。结果:氢氧化钙碘仿糊剂根管封药显效率91.1%,有效率6.4%,无效率2.4%,结论:氢氧化钙碘仿糊剂用于根管封药有较理想的药理作用。

早期乳腺癌外科治疗的新进展

腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌5例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌的经验教训。方法:实施腹腔镜手术以来实施腹腔镜下胆囊切除术4000余例,其中发现胆囊结石并存结肠癌9例,对本组9例患者临床资料进行回顾分析。结果:9例中腹腔镜胆囊切除术后发现并漏诊肠癌5例,间隔2周~10个月。术前发现胆囊结石并存结肠癌4例。结论:提高胆囊疾病与结肠癌并存的认识,重视病史的全面了解和分析,完善必要的相关检查及术中探查,是预防漏诊的关键。

骶管内脊膜囊肿的MR诊断及临床分析

目的:探讨骶管内脊膜囊肿的M R表现特点。方法:回顾性分析20例经手术病理证实的骶管内脊膜囊肿的MRI表现特征及临床,采用2.0T磁共振扫描仪作T1WI和T2WI矢状位和轴位扫描,其中4例行Gd-DTPA增强扫描。结果:20例中骶管内脊膜囊肿14例,根性囊肿6例。囊肿信号与脑脊液相同,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。增强扫描囊肿未见强化。结论:MRI是骶管内脊膜囊肿的最好检查方法,其影像表现具有特征性,增强扫描有助于诊断和鉴别诊断。

肝穿刺活检对肝癌诊断及射频治疗效果的评价

目的:探讨肝癌射频治疗前后进行穿刺活检对诊断及疗效的评价与安全性。方法:回顾性分析60例经皮超声引导射频治疗的肝癌患者的临床资料,全部病例治疗前后均穿刺活检。结果:治疗前56例患者病理诊断为原发性或转移性肝癌,4例未能确诊;治疗后1个月穿刺活检显示58例肿瘤坏死、液化,纤维结缔组织增生,2例为原发性肝癌。穿刺活检过程顺利,无严重并发症。结论:肝穿刺活检对肝脏恶性肿瘤诊断率高、安全并可用来评价射频治疗的疗效。

儿童脑室周围白质软化症的MRI诊断

目的:探讨儿童脑室周围白质软化症的MRI表现特征。方法:收集临床诊断为缺血缺氧性脑病,MRI诊断为脑室周围白质软化症的21例患者资料进行回顾性分析。结果:根据MRI表现将脑室周围白质软化症分为轻、中和重度。轻度6例,中度9例,重度6例;侧脑室周围白质呈长T1WI长T2WI异常信号者12例,侧脑室扩大18例,侧脑室体后部扩大10例,双侧脑室扩大6例,侧脑室形态不规则3例,脑沟、脑裂加宽、加深。结论:MRI对儿童脑室周围白质软化症具有较高的诊断价值。

高效价自身冷抗体与输血安全

目的:探讨自身冷抗体对临床输血安全的影响。方法:用血型血清学方法对含有自身冷抗体的标本进行血型鉴定和处理。结果:用血型血清学方法排除自身冷抗体干扰血型鉴定及交叉配血后患者输血安全、顺利。结论:排除自身冷抗体影响对临床输血安全有重要意义。

瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产术中的应用

目的:观察瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性和安全性,并与异丙酚无痛人工流产术比较。方法:选择门诊ASAI-II级早期妊娠需人工流产者200例,随机分为两组,瑞芬太尼组(RP组),异丙酚组(P组),每组100例。RP组在30~60s内静脉给瑞芬太尼(用注射用水稀释成10μg/mL)1.0μg/kg,在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时均速静脉注射异丙酚1~1.5mg/kg至患者放入扩阴器无反应开始手术,术中依据患者反应酌情每次加瑞芬太尼0.2~0.5μg/kg或单次追加异丙酚20~30 mg。P组:单纯静脉注射异丙酚2.5mg/kg持续静脉注射60s,待患者意识消失开始手术,术中必要时追加异丙酚0.5~1mg/kg。结果:术后RP组患者对镇痛效果表示高度满意,P组患者满意度不高,镇痛效果差。RP组患者术中、术后、平均动脉压、心率、血氧饱和度明显低于P组(P<0.05);RP组异丙酚用量明显低于P组(P<0.05),RP组意识消失时间显著低于P组(P<0.05),麻醉恢复时间明显短于P组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼和异丙酚两种药物结合使用能为人流术提供一个比较满意的镇痛效果和操作条件,此外其恢复时间快,应用于人工流产术有一定的优越性,但应注意其对呼吸的抑制,可采用鼻导管吸氧及面罩加压送氧。

药物性肾损害4例

目的:探讨临床药物在引起急慢性肾功能不全中的作用。方法:结合4例急慢性肾功能不全患者的服药史、发病过程及辅助检查结果,分析药物与肾脏损害的关系。结果:该4例患者的肾脏损害的确与药物有密切关系。结论:目前临床所用的多种药物可损伤肾脏,甚至引起急慢性肾功能不全,因此,临床医生应掌握药物性肾损害的临床特征,合理用药,注意观察不良反应,如有发生及时治疗。

刺五加注射液2例过敏反应分析

目的:探讨刺五加注射液过敏反应的规律。方法:对2例刺五加注射液过敏反应进行加以分析。结果:刺五加注射液过敏反应同刺五加注射中含有多种有效成分与杂质有关。结论:临床应用刺五加注射液时,要密切观察输液反应,注意个体差异,静脉滴注速度不宜过快。

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态27例疗效观察

目的:探讨低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效及安全性。方法:筛查出52例原发性肾病综合征伴高凝状态患儿,随机分为治疗组27例,对照组25例。所有患儿均常规激素治疗,治疗组同时给予低分子肝素钙60~100u/(kg.d),1次/d,腹壁皮下注射,疗程4周。观察尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇的变化及低分子肝素钙的不良反应,疗程结束复查凝血指标。结果:治疗4周,治疗组尿蛋白定量及血D-二聚体均明显低于对照组(P<0.05);治疗8周,治疗组24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清胆固醇三项指标的恢复与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间仅1例出现注射部位皮下瘀斑。结论:早期低分子肝素钙配合强的松治疗伴高凝状态的肾病综合征效果显著,临床应用安全、方便。

11例手指血管球瘤的诊断与手术治疗

目的:探讨手指血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗效果。方法:1998年4月—2005年5月对11例血管球瘤进行诊治。肿瘤位于甲下9例,甲旁2例。11例患指均有疼痛和压痛,Love氏试验阳性。11例均作显微镜下血管瘤切除。结果:术后病理证实为血管球瘤,随访6个月~3年,无复发病例。结论:手指血管球瘤有特征性的临床表现,结合影像学和病理表现可明确诊断,应用显微外科技术切除肿瘤是一种有效的治疗方法。

改良Alvarado评分法对小儿急性阑尾炎诊断与治疗价值的探讨

目的:探讨评分法对小儿急性阑尾炎诊断与治疗的指导价值。方法:采用改良Alvarado评分系统结合“积极观察”策略对拟诊为急性阑尾炎的140例患儿进行评估指导手术为治疗组,对照组为未采用评分法评估的同类患者260例,将两组患者的阴性切除率进行比较分析。结果:两组患者的阴性阑尾切除率相比P<0.05,差异有统计学意义。结论:评分法结合“积极观察”策略在阑尾炎早期诊断与确定外科手术治疗,减少非必要急诊手术率方面有重要价值。

早期ARDS应用无创通气的临床观察

目的:总结早期ARDS应用无创通气的治疗效果及注意事项。方法:将38例早期ARDS患者随机分成试验组和对照组,试验组19例应用无创通气,对照组19例应用有创通气,两组均在通气后1,5,10,20h做血气分析,观察两组患者相同时间的氧合状态、血流动力学、并发症等。结果:早期ARDS使用无创通气与有创通气在血流动力学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用无创通气治疗早期ARDS有效地改善了患者的舒适感,保留了上呼吸道的防御功能,避免了气管插管相关的并发症。

43例心包积液经皮穿刺置管的诊治体会

目的:探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的疗效及安全性。方法:对43例中到大量心包积液的患者在床旁行心包穿刺置管。结果:43例患者均置管成功,留置时间平均11d(6~21d),均无组织脏器损伤及感染。结论:经皮心包穿刺置管引流是一种安全、有效的治疗心包积液方法。

观察应用超声乳化治疗白内障的疗效

目的:观察超声乳化白内障吸除术对患者视力及血-房水屏障功能的影响。方法:应用超声乳化白内障吸除术治疗白内障患者230例,记录术后近期和远期的视力情况,并使用激光蛋白细胞检测仪定量检测术前、术后的房水蛋白浓度,记录闪光值。术后随访3个月,观察临床疗效。结果:超声乳化白内障吸除术后1d、1周、1个月眼房水的平均闪光值高于术前(P<0.05),术后3个月与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后近期和远期视力≥0.5患者的百分率高于术前(P<0.05)。结论:超声乳化白内障吸除术后患者视力恢复快、好且稳定、手术并发症少,术后短期内影响术眼的血-房水屏障功能。

5例活体亲属供肾肾移植肾脏的选择及取肾术

目的:探讨活体亲属供肾肾移植肾脏的选择和取肾方法。方法:采用经腰部去12肋切口腹膜外切取右肾的方法获得供肾。结果:供者未发生严重并发症,受者肾功能恢复良好,均痊愈出院。结论:肾脏血管数目、分支、显露,分肾功能及尿路情况等决定选取何侧肾脏,经腰部去12肋切口腹膜外途径是一种良好的取肾方法。

膝关节半月板损伤关节镜下的诊断与治疗

目的:探讨关节镜在膝关节半月板损伤中诊断与治疗的价值。方法:对42例膝半月板损伤患者进行关节镜检查及治疗,行半月板部分切除、修整成形35例,大部分切除3例,表面修整4例,同时行镜下皱襞切除术3例,游离体摘除4例,术后早期开始肌力训练和关节活动练习。结果:42例诊断明确,手术均获得成功。通过随访,优良率达92.8%。结论:关节镜可对膝关节半月板损伤明确诊断、进行微创治疗,是诊治膝关节半月板损伤的好方法。

老年人留置深静脉导管继发感染临床分析及预防

目的:分析老年人留置深静脉导管继发感染的临床特征及预防措施。方法:对25例留置深静脉导管继发感染的老年患者,分析其感染菌株、符合全身炎症反应综合征、全身多脏器功能障碍标准的人数比例及治疗经过、预后转归。结果:导管尖端细菌培养感染的菌株仍以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,占培养阳性总菌株的36.1%。100%患者符合全身炎症反应综合征标准,64%患者符合全身多脏器功能障碍标准,所有患者经及时有效治疗后均存活。结论:老年人长期留置深静脉导管易感染并且感染易扩散至全身。应做到严格操作和护理,早诊断,早治疗,则预后相对较好。